《瞭望东方周刊》报道,让我们先来看这样一组数据:日本东京都,65岁以上的高龄人口为272万,占总人口的20.7%,即五人中就有一人是高龄者,并且比率还在日益增高。2010年,中国上海市的户籍人口为1412万,其中65岁以上的人口达到了266万,占总人口的16%。
按照国际通行的标准,65岁以上的高龄人士如果超过7%,就已经进入高龄社会,因此东京和上海同样面临着“高龄社会”的挑战。我常常往返于东京和上海,常常观察两地的老人——这两个超大城市里,老人有何不同之处?
第一个不同之处,是走路的样子。上海老人的身姿似乎更好,很少见弯腰驼背的;而东京老人很多都弯着腰。这可能与生活经历有关,比如日本老人生活在榻榻米上,很多人年轻时在乡下种田等等。但我认为,这其中更大的区别性因素在于,老人们是否坚持锻炼。
我观察下来,觉得上海老人比东京老人更注意运动,上海的大部分小区里也都装了供老人运动的器具,而且几乎每天都能看到三五成群在户外运动的上海老人。
不过这或许也缘于上海老人的“危机感”。我曾听有些上海老人说:“如果走不了路我就完蛋了”——因为在上海和整个中国,能否愉快地安度晚年,很大程度上取决于自己的独立生活能力。
东京的情况怎么样呢?每天早上去医院门诊部的都是老人,老人一伤风感冒就去医院看病。日本的医疗保险制度很发达,因此老人都靠保险、靠西药、信仰医生,坚持自己锻炼身体的远不如上海多。即使东京有那么多绿化空间和公园,也看不到多少锻炼身体的老人。
此外,老人的生活方式也不一样。在上海,可以看到,国家对高龄人口的照顾和补贴制度已经在不断发展。市区、街道、小区都有敬老院,高龄者也有一定的国家补贴,但是和日本比起来,仍然有很大区别。
一般中国家庭对“外面的”养老设施仍然比较消极:敬而远之,不敢信任,还是要依靠自己家庭的力量照顾。如果子女把自己的父母送到养老院,会被认为是不孝顺,因此敬老院的主要住户仍然是孤寡老人、重度病人和生活困难人群。
而日本由于已进入“高龄化社会”多年,观念普及,各种相关政策和社会配套设施也非常完善。
大致来说,日本老人养老方式有两种,一种是“在家照顾”,另一种是在收费养老院里照顾,两种都可以使用“老人护理保险”。这种保险制度从2000年开始实施,尽管只有十多年的历史,却非常有效。在国家和个人“互相帮助”的大前提下,由达到一定年龄的工作者定期向其中存入一些钱,为自己的老化做准备,等真正的老年来到时,自己和家庭的负担就大大减轻。
在东京,收费养老院很普及。子女一般都工作,也没有请保姆的习惯,只能把父母送到养老院。
我自己的外婆过去一直抗拒去养老院。她说话表达仍然很清楚,还想在自己家里生活,但她已无任何行动能力,早上一早要喂她吃饭,夜里要帮她如厕,这样的工作量,家人实在无法承担。我们最终还是送她去了养老院。
东京的养老院一般是收取一次性的预付金(日语中称为“入居一金”)。根据养老院的硬件设备和服务水平不同,预付金从几十万到几千万日币不等,最高级的要收几亿日币。
我们为外婆选择了预付500万日币(约合38.5万人民币)的中档养老院。外婆是个很挑剔、很固执的人,可是一进去就很喜欢那里,因为服务很专业、很温馨。室内阳光充足,并根据不同季节、气候调节温湿度。电梯由密码控制,以防高龄老人随便上电梯引发事故。每层楼都放置杀毒液,预防传染病。每个节日都组织大型活动,如唱歌、跳舞、卡拉OK比赛等等,并常常请专家来做讲座。“从一进入敬老院到最终,都提供给老人十分满意的生活”,养老院的经营理念。
我对周到的东京养老院唯一感到担心的一点,就是养老院的软硬件都太好了,老人会不会因此丧失应有的独立生活能力?连东西掉在地上,都有员工飞快跑过来帮忙捡,他们哪里还有机会锻炼自己身体呢?而且这并不是杞人忧天——现在,日本患老年痴呆症的老人越来越多,老人的独立生活能力越来越弱。
但另一方面,我也担心,这种“过度关心”老人的高龄化政策将来有可能引发一些社会争议。比如,已有有识之士指出,建筑设计中,不管是否必要,都会加入为高龄人士考虑的栏杆与斜坡,这是否浪费了国家预算?
反观上海,路面坑洼,常见上下坡,私车没规划,甚至像我这样的健康人在马路上行走也不得不时刻小心。很多老公房没有安装电梯,住在6楼的老人无法随意出门,整天闷在家里。2008年上海市人均GDP已经超过1万美元,达到先进国家水平,可是对于老龄和残疾人士的关怀措施却没有达到与之相称的水准,甚至连老人跌倒都不敢搀扶,令人遗憾。
在日本,老人与残疾人出门则安全和放心得多。从出门到目的地,马路、车站、电梯等各个环节都有人帮忙。在地铁站里经常可以看到人们为了等坐轮椅的老人特意停着电梯,车站员工帮助残疾人上上下下。很多时候,养老不止是硬件的问题,更需要这种人人、处处都“帮把手”的精神。
不过,比较了一圈下来,到底是东京老人幸福,还是上海老人幸福?我还真找不到一个答案。如何让老人真正的幸福?这仍然是一个东京和上海都需要不断探索的问题。